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以色列Galilee Medical Center：革新颅颌面外科手术，三维打印和手术规划改变现状

以色列拿哈利亚加利利医疗中心的颅颌面外科团队，在Samer Saruji教授的领导下，正在重新定义重建手术的故事。在处理头颈部骨骼和软组织（皮肤和肌肉）的主要结构手术中，面对颅颌面骨架的复杂解剖结构，医生们在试图实现理想的美学和功能效果时面临挑战。

Client

Galilee Medical Center加利利医疗中心

Location

以色列

Challenge

CT数据三维重建与手术规划可视化

挑战

使用D2P软件，我们能够从患者的CT扫描中分割出复制的结构，并将其发送到我们的3D实验室（CJP 460打印机，3D Systems）进行打印。打印的石膏模型使我们更好地了解患者的病理情况。使用Oqton的Freeform设计软件，我们镜像了健康一侧，塑造了植入物，并将植入物文件发送到3D Systems在比利时鲁汶的FDA和CE注册设施，并收到患者特定的钛植入物（PSI）。"

在处理这一颅面部的复杂手术时，主治医生Lior Tzadok博士解释说：“由于骨折的复杂性和其细致的位置，团队面临的一个挑战是在保留功能性和最高美学结果的同时，实现植入物与患者解剖的最佳匹配。

Adib Zoabi博士

加利利医疗中心团队

解决方案

六个月前，该机构启动了一个使用Oqton的手术规划软件和3D打印机的工作流程。

“使用D2P软件，我们能够从患者的CT扫描中分割出复制的结构，并将其发送到我们的3D实验室（CJP 460打印机，3D Systems）进行打印。 打印的石膏模型使我们更好地了解患者的病理情况。使用Oqton的Freeform设计软件，我们镜像了健康一侧，塑造了植入物，并将植入物文件发送到3D Systems在比利时吕文的FDA和CE注册设施，并收到患者特定的钛植入物（PSI）。” Zoabi博士说。

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除了手术计划外，医生还使用打印的石膏模型来验证钛种植体的适配性，并向患者和家属解释问题的严重性，并概述手术计划和预期结果。

由于该技术使我们能够准确预测并达到我们计划的结果，因此我们现在可以更轻松地与患者及其家人分享手术计划。

Tzadok博士

加利利医疗中心团队

这对于患者的理解和信任也有积极的影响。 “医生向我展示了我健康和骨折眼眶的打印模型。直到我看到骨折的大小，我才意识到问题的严重性。我看CT也看不懂。”患者说道。 “在医生解释手术过程并看到植入物后，我对手术更有信心了。

结果

重建手术历来依赖于外科医生在术前和术中对形状和美观的主观评估，并在弯曲金属板植入物后根据目视解剖检查做出术中决策。尽管可以并且经常实现良好的结果，但该过程的高度主观性导致外科医生特定的结果存在差异，并且还可能导致手术时间延长。

“手术顺利、快速，结果超出了我们的预期，”查多克医生说。 “手术室收到了对该计划最令人惊讶的反应。通常在手术后，团队会从不同角度检查患者，看看我们是否将眼球带到了原来的位置。直到第二天早上的成像时我们才知道我们是否处于正确的位置，这让我们彻夜难眠。在这次手术中，当我们按照计划将印刷板放置到位时，我们都在观察，很明显我们的位置是正确的。眼球正好在我们计划的地方。对于外科医生来说，它带来了我们以前没有的东西，知道问题的严重程度，能够从健康的一侧复制到病理的一侧并预测结果。这最大限度地减少了错误风险，缩短了手术时间，并帮助我们了解最终产品并向我们的患者‘承诺’。”

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缩短的手术时间和优良的手术效果对患者的影响是显而易见的。 “手术很快，几乎无痛，除了一只眼睛有轻微的疼痛。两天后我被释放了。没有疤痕，没有人知道我做过眼科手术，这太神奇了。三天后，我就在家看书了。”患者说道。

未来

加利利医疗在颅颌面部设立了一个3D打印实验室。这是以色列第一个，目前也是唯一一个将内部一体化端到端手术规划工作流程纳入其中的中心，其中医生拥有使用3D Systems的手术规划应用程序和3D打印的专业知识。

我们正在外科领域使用新术语，这与我们过去所知的一切都不同。在实际手术之前进行了越来越多的‘干跑’。外科医生正在变成设计师。 该工作流程刚刚在我们的日常实践中开始使用，我们已经看到患者结果的巨大进展。错误大大减少，外科医生的手术能力不断提高。此外，拥有这些能力可以帮助我们降低程序成本。我们在这里的成功引起了医院对扩展3D实验室用途的越来越浓厚兴趣，例如在神经外科等其他科室。我们希望看到这一趋势在越来越多的领域改善患者结果。

Samer Saruji教授

加利利医疗CMF部门主任

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